Главная » 2020»Февраль»29 » МРТ диффузного заболевания печени: характеристика острых и хронических заболеваний
13:19
МРТ диффузного заболевания печени: характеристика острых и хронических заболеваний
МРТ диффузного заболевания печени: характеристика острых и хронических заболеваний
Диффузное заболевание печени, хроническое заболевание печени, оно поражает миллионы людей в мире, существует потребность в диагностической оценке диффузных изменений печени, методы лечения становятся всё более доступными, это особенно важно при вирусных заболеваниях печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет уникальные возможности для неинвазивной характеристики ткани печени, которые конкурируют или превосходят диагностическую полезность биопсии печени. Наблюдается постепенное улучшение в использовании стандартизированных последовательностей МРТ, полученных до и после введения контрастного вещества, для оценки диффузного заболевания печени и изучения паренхимы печени и кровоснабжения. Более поздние разработки привели к методам количественной оценки важных метаболитов печени, включая липиды и железо, и фиброз печени, отличительный признак хронического заболевания печени. Здесь мы рассмотрим методы МРТ и диагностические особенности, связанные с острым и хроническим заболеванием печени.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает более качественную характеристику болезненных процессов и масс в печени по сравнению с компьютерной томографией (КТ), но требует внимания к деталям, касающимся оптимальной техники, необходимой для достижения этой относительной эффективности. Регулярное МРТ-исследование печени должно включать в себя как одноразовые T2-взвешенные, так и T1-взвешенные изображения с задержкой дыхания, а также усиление гадолиния с приобретением нескольких фаз. T1-взвешенные предконтрастные изображения должны включать синфазные и синфазные приобретения для оценки содержания липидов или железа в печени. T1-взвешенные изображения с усилением до и после гадолиния получают с использованием последовательности трехмерного градиентного эхо признаки диффузных изменений печени (3D GRE) с подавленным жиром. Эти изображения чаще всего получаются в осевой плоскости с разрешением приблизительно 2 мм в плоскости и разрешением 2–3 мм по оси z. Используя различные методы ускорения, включая параллельную обработку и отбор проб, 3D-изображения GRE, покрывающие всю печень от оснований легких до нижних отделов почек, можно получить менее чем за 15 с в течение одной задержки дыхания. Получены динамически улучшенные постгадолиниевые изображения для характеристики опухолей и диффузных заболеваний печени.
Время получения изображений артериальной фазы имеет решающее значение для предоставления уникальной диагностической информации для определения перфузионных характеристик поражений печени и выявления гемодинамических изменений в эхо признаки диффузных изменений печени, связанных с активным заболеванием печени. Изображения фаз венозной и отсроченной рециркуляции, иногда называемые фазовыми изображениями «равновесия», используются для обнаружения других характерных признаков, определяющих различные типы опухолей, и для полной оценки фиброза печени, связанного с заболеванием печени.
При заболеваниях печени динамические постгадолиниевые изображения имеют решающее значение для выявления и характеристики регенеративных или диспластических узелков и гепатоцеллюлярной карциномы. Те же самые последовательности, которые полезны для оценки печени, позволяют проводить всестороннюю оценку всех мягких тканей живота и описание большинства важных заболеваний, и, таким образом, они облегчают использование универсального протокола для визуализации брюшной полости.
Различные причины были описаны для диффузного заболевания печени. В данной обзорной статье рассматриваются острые и хронические процессы заболевания печени в свете особенностей и методов МРТ, которые используются для оценки диффузных заболеваний печени.
Активное воспаление
Активное заболевание печени может быть вызвано несколькими причинами, в том числе идиопатическим, лекарственно-индуцированным, вирусным и алкогольным гепатитом или обструкцией желчных протоков желчного пузыря, которые приводят к активному воспалению различной степени и характера. МРТ является единственным методом визуализации, который оказался достаточно чувствительным для выявления активного заболевания печени. До сих пор мы полагались на сывороточные уровни ферментов печени в сочетании с чрескожной биопсией печени. Наиболее чувствительными МРТ-изображениями являются испорченные GRE-изображения после дыхания с задержкой дыхания, полученные во время артериальной фазы.
Недавние исследования показали, что это ненормальное усиление становится более выраженным и может сохраняться в венозной и отсроченной фазах по мере увеличения тяжести заболевания и может разрешаться в случаях, когда стихает активное воспаление. Кроме того, выбор времени артериальной фазы критически определяет чувствительность к умеренному активному заболеванию печени. Выполняя кратковременное получение Т1-взвешенной визуализации GRE каждые 5 с после введения гадолиния пациенту с легким активным заболеванием печени, авторы обнаружили, что нерегулярное усиление печени можно было обнаружить только в то время, когда портальные вены заполнялись контрастом; печеночные вены не были усилены.
